精神分析师需要具备哪些技能？

作者Alessandra Lemma是塔维斯托克心理治疗发展部主任。《新精神分析文库》丛书的编辑、《精神分析心理治疗实践导论》的作者。

1、什么是心理动力学治疗？

心理动力学治疗（Psychodynamic psychotherapy），也被称为“精神分析治疗（psychoanalytic psychotherapy）”。这种心理疗法可以为人们的情绪和关系问题提供帮助。在实际应用中，以上两个术语的含义是相同的。

心理动力学治疗的一个主要观点是：当我们觉得某件事情非常痛苦，我们会发现，自己试图忽略它（类似于“熟视无睹、掩耳盗铃”）。大多数时候，我们都知道自己在做什么，但有时我们会成功地掩埋（bury）一些东西，以至于完全记不得、想不起、看不见它。

这就是过去的困难经历为什么会持续影响我们现在的感受和行为方式的原因。心理动力疗法为人们提供了一个安全的场所，让求助者可以敞开讲述自己的感受，并且能够了解自己的处境变得如此困难原因。

下面这个例子说明了精神分析治疗的工作原理。

如果一个人曾经多次被父母拒绝，那么，他就会把这些经历遗忘在潜意识里，也不再会体会这些痛苦的感受。

  作为一个成年人，他们可能会因此不善于人际交往，觉得独处更安全，自己也不必依赖任何人。

  虽然不接近任何人有助于他们感到更安全，但他们也可能因此感到孤独和沮丧。

  那么，心理动力治疗师如何帮助这样的人呢？

心理动力学治疗师在咨询中会创造一个舒适安全的环境，来访者可以自由地谈论任何他们在别处无法诉说的事情，让他们自由的讲述自己既往的经历，通过讲述，来访可以清晰的发现，每当有人试图了解他们时，他们都会担心发生一些最坏的情况，这些担心令他们害怕，同时也会把他们从关系中推开，仅仅为了确保没有人再靠近他们，害怕新的亲密关系就像父母和自己的关系一样伤害自己、让自己失望。

在日常生活中，人们不一定会注意到自己的行为、自己对他人的反应，因为这些已经成为他的习性（ second nature）——“已经习以为常了The Way Things Are”。治疗师会让来访者注意这些问题，这样，治疗就可以帮助他们更好地了解自己，改变来访的应对方式。

 

2、精神分析治疗的过程是怎样的？

每个治疗师的方法不尽相同，但我们试着描述一些好的治疗师会做的一些重要事情，以及他们会帮助来访关注哪些事情。

2.1 开始

所有的治疗师都应该有能力让你感到受尊重和舒适。许多人发现很难和不认识的人谈论自己的问题，你的治疗师能让你觉得他们是值得信任的，并且能帮助你处理那些让你感到不安或尴尬的事情，这一点很重要。

第一次向一个新认识的人敞开心扉往往会感到困难，你可能会担心你的治疗师如何看待你。你的治疗师会对你的经历感兴趣，并且会帮助你理解开始治疗时可能遇到的任何烦恼。他们应该让你觉得：他们知道开始治疗可能很困难，他们明白你的生活是什么样的。 

2.2 了解你需要什么（“评估”）

你的治疗师需要尽可能清楚地了解你在生活中遇到的困难，以及这些困难如何影响着你，如何影响着你身边的人。他们会问一些问题，但他们也应该明确表示，你只需要在你愿意的时候提供尽可能多的信息。

许多人发现，随着治疗的进行，你能够更敞快地交谈，在早期阶段的讲述中，你不应该觉得自己说太多而感到压力。

尽管你的治疗师需要收集一些关于你和你生活的基本信息，但大多数时候他们会等着你说。这是因为他们更愿意倾听，倾听你的想法，而不是问你很多问题。

有时候，你的治疗师可能会保持沉默，等待你说话。沉默很可能会让人觉得有点不舒服——例如，你可能不知道该说什么。然而，如果这（种沉默）变得太不舒服，你的治疗师会有办法缓解气氛，促进交谈。

在治疗开始时，你的治疗师可能会要求你完成一些问卷调查。这会让他们更好地了解你遇到的问题（询问你遇到了哪些困难），以及这些问题对你的影响有多严重（询问每个问题影响你的程度）。

你的治疗师还会和你讨论这些问卷的结果。在治疗期间，他们可能还会要求你再次完成一些问卷调查，因为这有助于你和你的治疗师看到你取得了什么进展。这非常有用的，因为每个人的治疗进展各不相同。如果调查问卷显示你没有从治疗中获益，那么你和你的治疗师就有机会思考为什么会这样。

2.3 向你解释心理动力疗法如何帮助到你

你的治疗师应该在治疗的早期阶段向你解释心理动力疗法是如何工作的，并帮助你思考精神分析治疗是如何理解你生活中的困难。精神分析视角带来的体验可以让你了解治疗的工作原理，让你知道治疗师对你的期望，以及你对治疗师的期望。

最重要的是，治疗师需要帮助你明白一些精神分析的观点，这些观点和你有关的，与你需要什么样的帮助有关。这并不意味着你需要在这个阶段100%的深信这些观点——更重要的是，精神分析的观点会让有一些感觉。

2.4 分享你想要达到的目标

当你的治疗师有足够的信息时，他们会开始考虑一些最贴近你的需求的方法——这不只是一些能够帮助到你的治疗方法，而且还会包括一些切实可行方法，以便让精神动力学疗法能够参与其中并帮助到你。在治疗的这个时机，你会和你的治疗师形成一致的共识，以达到你的治疗目标。

2.5 治疗时长和频率

你的治疗师会和你讨论你期望的治疗次数。在实践中，这种情况变化很大——没有所谓的“标准”疗程：有的时候需要固定的疗程，治疗计划有时候也会变得更加灵活更开放。这取决于你需要解决的问题和你所处的环境。

心理动力疗法通常每周进行一次，也有高于一周一次的治疗频率。

2.6 你对你的治疗师有什么期望

你的治疗师有责任确保你的会谈定期在一个可以确保机密的地点定时进行。在可能的情况下，他们应该让你知道他们是否会打算请假或需要调整你的治疗时间。

有些时候，来访会发现自己很难管理被被打断的治疗。当这种情况发生时，你的治疗师应该与你讨论，并帮助你理解，这让您感觉特别困难的潜在原因。

2.7 结束治疗

许多来访发现自己很难终止治疗。这是因为你和你的治疗师之间形成的关系已经变得非常重要了。

结束治疗会让人觉得是一种巨大的损失，在结束阶段，你很可能体验到一系列的感受。你的治疗师知道并理解这一点，你应该期望他们能帮助你探索你的感受，包括你如何应对未来的各种担忧。他们应该帮助你思考，如果事情再次变得困难，你将如何应对。

毕竟，心理动力疗法的目的不是带走你的问题——每个人都会有很多麻烦需要应付。当治疗结束后，希望你已经学会如何更好地管理困境，从而避免问题再次成为主要的难题。

mints编译，转自心理学空间

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